Em um hospital público na Índia, um homem de 67 anos chegou ao pronto atendimento relatando dor no peito ao…

Questão

Em um hospital público na Índia, um homem de 67 anos chegou ao pronto atendimento relatando dor no peito ao subir escadas e cansaço fácil. A equipe suspeitou de redução do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias e realizou um exame com contraste, registrado em fluoroscopia. Na imagem, observa-se o contraste delineando o trajeto do vaso e a presença de um cateter, utilizado para atravessar o trecho estreitado. Em seguida, foi feita a angioplastia coronária transluminal percutânea (PTCA), com insuflação de um balão e colocação de stent para ampliar o lúmen do vaso. Após o procedimento, o paciente referiu alívio dos sintomas durante pequenos esforços. Com base no texto e no que a imagem sugere sobre o calibre do vaso e a passagem do contraste, identifique a consequência fisiológica mais diretamente associada ao alívio da dor torácica após a PTCA.

1. A) Aumentar a oferta de O2 aos alvéolos e elevar as trocas gasosas no tecido pulmonar.
2. B) Aumentar a oferta de O2 ao miocárdio e reduzir a formação de lactato nas fibras cardíacas.
3. C) Aumentar a condução elétrica no nó sinoatrial e normalizar a frequência cardíaca durante o esforço.
4. D) Aumentar a filtração no néfron e elevar a eliminação de ureia na urina, reduzindo a dor torácica.
5. E) Aumentar a produção de hemácias pela medula óssea e elevar o transporte de O2 pelo sangue em minutos.

✅ Resposta correta: alternativa B

Resolução passo a passo

1. Identifique o problema central. O homem tem dor no peito ao subir escadas, o que sugere isquemia miocárdica: as artérias coronárias estão estreitadas (aterosclerose), reduzindo o fluxo de sangue ao músculo cardíaco. Na imagem da fluoroscopia, o contraste mostra o trajeto do vaso e o ponto de estreitamento que o cateter precisa atravessar.
2. Entenda o que a PTCA faz. Um balão é insuflado dentro do trecho estreitado e um stent é colocado para manter o lúmen aberto. Com o calibre do vaso ampliado, o sangue volta a passar com mais facilidade.
3. Relacione a mudança ao alívio da dor. Com mais sangue chegando ao miocárdio, aumenta a oferta de oxigênio ao músculo cardíaco. Isso reduz a isquemia, diminui o acúmulo de metabólitos como o lactato produzido na respiração anaeróbica e a dor torácica (angina) deixa de surgir com esforços leves. Essa é a consequência fisiológica diretamente ligada ao alívio.
4. Analise as alternativas erradas. A: o problema não é a troca gasosa nos pulmões, pois a obstrução está nas coronárias. C: o nó sinoatrial é o marca-passo natural e a PTCA não altera sua condução elétrica. D: a filtração no néfron e a ureia não têm relação com a dor no peito causada por isquemia coronariana. E: a produção de hemácias pela medula óssea é um processo lento, de dias a semanas, e não explica alívio em minutos.

💡 Dica: Relacione o procedimento com a melhora do fluxo sanguíneo e a função cardíaca.

Alternativa por alternativa

Raio-X da questão

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