Em um pronto atendimento, uma pessoa chega após um corte profundo no braço, próximo à coluna cervical, e…

Questão

Em um pronto atendimento, uma pessoa chega após um corte profundo no braço, próximo à coluna cervical, e relata “dormência” em uma faixa da pele, com dificuldade para perceber dor e temperatura naquele local. No exame, o médico observa que a força muscular do membro está preservada e que o movimento voluntário ocorre normalmente. Para explicar o caso, ele utiliza um esquema como o da imagem, que representa um corte transversal da medula espinhal e a saída/entrada de fibras nervosas que se unem para formar o nervo espinhal, destacando um ramo com uma dilatação antes da união. Considerando a organização do sistema nervoso, o médico conclui que a lesão ocorreu em uma região por onde passam principalmente informações que chegam à medula. Com base no texto e no esquema da medula espinhal, identifique a estrutura cuja lesão é mais compatível com perda sensorial local com preservação da força muscular.

1. A) Lesão na substância branca da medula, ao redor da região central em “borboleta”.
2. B) Lesão na raiz ventral (anterior), antes da união que forma o nervo espinhal.
3. C) Lesão no nervo espinhal, após a união das raízes dorsal e ventral.
4. D) Lesão no corno anterior da substância cinzenta da medula.
5. E) Lesão na raiz dorsal (posterior), antes da união que forma o nervo espinhal.

✅ Resposta correta: alternativa E

Resolução passo a passo

1. A questão pede a estrutura cuja lesão causa perda sensorial local com força muscular preservada. Na organização do sistema nervoso, a informação sensorial (aferente) chega à medula pelas raízes dorsais (posteriores), enquanto a informação motora (eferente) sai pelas raízes ventrais (anteriores).
2. O esquema destaca um ramo com dilatação antes da união das raízes. Essa dilatação corresponde ao gânglio espinhal (gânglio da raiz dorsal), onde ficam os corpos celulares dos neurônios sensoriais. Portanto, o ramo dilatado é a raiz dorsal.
3. Uma lesão na raiz dorsal, antes da união, interrompe a entrada de informações sensoriais (dor, temperatura, tato) da região da pele que ela inerva. As fibras motoras que saem pela raiz ventral não são atingidas, por isso a força muscular e o movimento voluntário se mantêm normais. Isso explica exatamente o quadro clínico descrito.
4. Por que as outras alternativas estão erradas:
5. A) Uma lesão na substância branca afetaria principalmente as vias ascendentes e descendentes, sem produzir perda sensorial tão localizada em uma faixa da pele.
6. B) A raiz ventral é formada por fibras motoras, e sua lesão causaria perda de força muscular, não perda de sensibilidade.
7. C) Após a união, o nervo espinhal é misto, ou seja, contém fibras sensoriais e motoras; uma lesão nele comprometeria também a força muscular.
8. D) O corno anterior da substância cinzenta abriga os neurônios motores, e sua lesão levaria a déficit motor, contrariando a força preservada.
9. Conclusão: a lesão mais compatível com perda sensorial local e preservação da força muscular está na raiz dorsal, antes da união que forma o nervo espinhal, alternativa E.

💡 Dica: Analise a função das raízes dorsal e ventral na medula espinhal para identificar a lesão.

Alternativa por alternativa

Raio-X da questão

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