Após um acidente vascular cerebral, uma paciente passou a não conseguir realizar movimentos voluntários com o…

Questão

Após um acidente vascular cerebral, uma paciente passou a não conseguir realizar movimentos voluntários com o braço e a perna direitos. Exames clínicos indicaram que ela mantém a sensibilidade nessas regiões, apresenta reflexos preservados e não demonstra perda de equilíbrio nem de coordenação. A imagem do encéfalo mostrou uma lesão localizada no hemisfério cerebral esquerdo, na região anterior ao sulco central. Com base nessas informações, qual estrutura foi provavelmente lesionada e qual consequência explica o quadro motor apresentado pela paciente?

1. A) Medula espinhal cervical, causando perda da sensibilidade e dos movimentos dos dois lados do corpo.
2. B) Cerebelo esquerdo, causando perda da sensibilidade do lado direito do corpo.
3. C) Córtex motor esquerdo, causando perda dos movimentos voluntários do lado direito do corpo.
4. D) Tronco encefálico esquerdo, causando perda dos reflexos do lado direito do corpo.
5. E) Córtex visual esquerdo, causando perda dos movimentos voluntários do lado direito do corpo.

✅ Resposta correta: alternativa C

Resolução passo a passo

1. Identifique os dados do enunciado. A paciente perdeu movimentos voluntários do braço e da perna direitos, mas mantém sensibilidade, reflexos, equilíbrio e coordenação. A lesão está no hemisfério cerebral esquerdo, na região anterior ao sulco central.
2. Localize a região. O sulco central separa o lobo frontal (anterior) do lobo parietal (posterior). A região anterior ao sulco central corresponde ao giro pré-central, onde fica o córtex motor primário.
3. Relacione hemisfério e lado do corpo. Cada hemisfério controla o lado oposto do corpo. Assim, uma lesão no córtex motor do hemisfério esquerdo causa perda dos movimentos voluntários do lado direito, exatamente como descrito.
4. Verifique o que está preservado. Como a sensibilidade, os reflexos, o equilíbrio e a coordenação estão normais, a lesão não atinge áreas sensitivas, medulares, cerebelares ou do tronco encefálico. Isso reforça que o problema é a via motora voluntária originada no córtex.
5. Conclusão. A alternativa C é a correta e coincide com o gabarito oficial.
6. Por que as outras estão erradas:
7. A) A medula cervical lesionada afetaria os dois lados do corpo somente em lesões amplas, e a sensibilidade não estaria preservada; além disso, a lesão foi descrita no encéfalo.
8. B) O cerebelo controla equilíbrio e coordenação, que estão preservados, e lesão cerebelar esquerda não causa perda de sensibilidade do lado direito.
9. D) O tronco encefálico lesionado geraria alterações de reflexos e de vários nervos cranianos, o que não ocorre, e a perda de reflexos não explicaria a paralisia voluntária.
10. E) O córtex visual fica na região occipital, posterior ao sulco central, e sua lesão causaria alterações visuais, não perda de movimentos.

💡 Dica: Identifique a estrutura do sistema nervoso relacionada ao movimento.

Alternativa por alternativa

Raio-X da questão

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