Em uma comunidade insular, a frequência do alelo d (Rh negativo) é 0,30. Uma gestante é fenótipo O Rh– (ii dd)…

Questão

Em uma comunidade insular, a frequência do alelo d (Rh negativo) é 0,30. Uma gestante é fenótipo O Rh– (ii dd) e tem anti-D IgG detectada, sem histórico de transfusão. O pai é fenótipo A Rh+. a) Calcule a probabilidade de o pai ser heterozigoto Dd. b) Calcule a probabilidade de um futuro filho deste casal ser Rh– (dd). c) Calcule a probabilidade de um futuro filho ser acometido por doença hemolítica do recém-nascido causada por anti-D. d) Indique medidas clínicas adequadas para prevenir ou reduzir o risco de DRN neste contexto. Considere equilíbrio de Hardy-Weinberg e explique seus passos.

✍️ Questão dissertativa: veja abaixo a resposta esperada e a explicação.

Resposta esperada

Passos e cálculos (modelo de resposta): 1) Determinar frequências genotípicas sob Hardy-Weinberg: p=freq(D)=0,70; q=freq(d)=0,30. DD=p^2=0,49; Dd=2pq=0,42; dd=q^2=0,09. 2) Probabilidade do pai ser Dd sabendo que é fenótipo Rh+ (DD ou Dd): P(Dd | Rh+) = 0,42/(0,49+0,42) = 0,42/0,91 ˜ 0,4615 (46,15%). 3) Probabilidade do filho ser dd (Rh–) com mãe dd: só ocorre se o pai transmitir d. Se pai DD?0; se pai Dd?50% dd. Assim P(filho dd)=P(pai Dd)×0,5 ˜ 0,4615×0,5 ˜ 0,2308 (23,08%). 4) Probabilidade do filho ser acometido por DRN por anti-D: mãe já sensibilizada produz IgG anti-D; qualquer feto Rh+ (DD ou Dd) corre risco. Então P(afetado)=1-P(filho dd)=1-0,2308˜0,7692 (76,92%). 5) Medidas clínicas preventivas e de manejo: administrar imunoglobulina anti-D profilática (profilaxia antenatal ~28ª semana e pós-partum se neonato Rh+), tipagem genotípica paterna (genotipagem do gene RHD) ou análise de DNA fetal livre no plasma materno para determinar Rh do feto; monitorar títulos de anticorpos maternos e realizar vigilância fetal (ultrassonografia Doppler de artéria cerebral média) se títulos elevados; planejar cuidados neonatal e transfusão se necessário. Observações: resultados assumem HW, ausência de variantes de RHD e que a mãe é fenótipo dd confirmado; fatores como variantes de RHD e história transfusional alterariam as probabilidades.

Explicação

A solução utiliza o princípio do equilíbrio de Hardy-Weinberg para calcular as frequências genotípicas e, a partir delas, determina as probabilidades de genótipos dos pais e filhos. Os cálculos são realizados considerando as informações genéticas dos pais e a sensibilização da mãe, permitindo a avaliação do risco de doenças hemolíticas. As medidas clínicas propostas visam prevenir complicações associadas à incompatibilidade Rh, garantindo um manejo adequado da gestação.

Raio-X da questão

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